Seguro médico del Mercado y el Formulario 1095-A

Qué es el Formulario 1095-A

El Mercado le envía el Formulario 1095-A a comienzos del año, por correo o en su cuenta en línea. Muestra, mes por mes, lo que costó su plan, el costo del plan de referencia (el segundo plan plata más barato) y la ayuda que el gobierno pagó directamente a su aseguradora.

Este formulario no es para los seguros del trabajo, Medicaid ni Medicare. Si tuvo seguro del Mercado, necesita el 1095-A para preparar su declaración: no la presente sin él.

El Crédito Tributario de Prima y el Formulario 8962

El Crédito Tributario de Prima ayuda a pagar el seguro del Mercado. La mayoría lo recibe por adelantado: el Mercado calcula la ayuda con el ingreso que usted estimó al inscribirse y la paga cada mes a la aseguradora.

El crédito real depende de su ingreso del año, comparado con la línea federal de pobreza. En 2025, quien tiene ingresos bajos puede no pagar nada por el plan de referencia, y nadie que califica paga más del 8.5% de su ingreso familiar por ese plan, aunque su ingreso pase del 400% de la línea de pobreza. En el Formulario 8962 se hace esa cuenta y se compara con lo que se pagó por adelantado.

Conciliar: puede recibir más o tener que devolver

Si su ingreso fue menor de lo que estimó, o su familia creció, puede corresponderle más ayuda: la diferencia le llega como crédito reembolsable en su declaración. Si su ingreso fue mayor, puede tener que devolver parte de lo que se pagó por adelantado.

En 2025, si su ingreso familiar es menor del 400% de la línea de pobreza, lo que tiene que devolver tiene un límite. Si su ingreso es igual o mayor, no hay límite y devuelve todo el exceso.

• Menos del 200% de la línea de pobreza: hasta $375 si declara como soltero, o $750 en cualquier otro estado civil.
• Del 200% a menos del 300%: hasta $975 soltero, o $1,950 en otro estado civil.
• Del 300% a menos del 400%: hasta $1,625 soltero, o $3,250 en otro estado civil.

Por qué tiene que declarar, y qué hacer si el 1095-A está mal

Si recibió pagos por adelantado, tiene que presentar una declaración con el Formulario 8962, aunque sus ingresos sean tan bajos que normalmente no tendría que declarar. Si no lo hace, puede perder la ayuda por adelantado para su seguro en los años siguientes.

Si declara como casado por separado, por lo general no puede recibir el crédito y tiene que devolver lo que se pagó por adelantado, con los mismos límites. Hay una excepción para víctimas de abuso doméstico o abandono del cónyuge.

Si su 1095-A tiene un error, por ejemplo en las personas cubiertas, los meses o las cantidades, pida al Mercado un formulario corregido antes de declarar. Si ya declaró y luego llega uno corregido, puede que tenga que enmendar su declaración.

Cómo lo maneja Vordana Tax

Con Vordana Tax usted copia las cifras de su 1095-A, por año o mes por mes, y contesta preguntas sencillas en español. El programa calcula su ingreso familiar frente a la línea de pobreza, el crédito que le corresponde, lo que recibe de más o lo que debe devolver con su límite, y prepara el Formulario 8962 con su Formulario 1040, que se presenta electrónicamente al IRS.

Preguntas